西黄胶囊联合曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌临床研究
研究背景
乳腺癌为女性常见多发疾病，大部分患者出现症状就诊时已为中晚期。既往研究证实，Her-2过度表达为乳腺癌预后不良的危险因素，大于20%的晚期乳腺癌患者Her-2呈阳性。临床常选择肿瘤靶向药物治疗，曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌患者可抑制肿瘤细胞，但是存在心脏毒性，部分患者耐药性差。乳腺癌归属于中医乳岩、乳石痈等范畴，气虚、气滞为本，瘀血、痰浊为标。西黄胶囊为纯中药制剂，含牛黄、麝香等提取物，有效清热解毒、活血化瘀。
用药方案
选取台州市立医院收治的86例晚期乳腺癌患者（辨证标准符合肝郁痰凝型辨证标准，纳排标准明确）按随机数字表法分为对照组及观察组各43例。2组资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。4周为1个疗程，2组均连用4个疗程。
对照组 给予注射用曲妥珠单抗，每周用量为2mg/kg。
观察组 在对照组基础上加用西黄胶囊，4～8粒/次，2次/天。
研究结果
西黄胶囊能明显降低中医证候评分
治疗后，2组中医证候评分均较治疗前下降（P＜0.05），观察组上述5项中医证候评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。
西黄胶囊改善临床疗效显著
治疗后，观察组总有效率为76.74%，对照组为51.16%，P＜0.05。见表2。
西黄可有效降低血清因子水平
治疗后，2组血清CEA、CA153水平均较治疗前下降（P＜0.05），观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。
西黄胶囊可有效改善免疫功能指标
治疗后，2组免疫功能指标值均较治疗前改善，观察组改善情况优于对照组，且P＜0.05。见表4。
西黄胶囊能有效降低不良反应发生率
观察组不良反应发生率均低于对照组，且P＜0.05。见表5。
研究结论
西黄胶囊可干扰细胞，诱导乳腺癌细胞凋亡，缩小肿瘤体积；调节免疫功能，缓解症状；阻碍内皮细胞增殖和生成新血管，阻断癌细胞营养供应链，促进肿瘤细胞凋亡。本研究患者为肝郁痰凝证型，治疗应以补益肝肾、活血化瘀、消肿散结为主，增强免疫力。西黄胶囊由古方犀黄丸改进而来，麝香开经行气、散瘀通络、消痈疽肿毒，没药、乳香可止痛消肿、行气、活血祛瘀，牛黄清热散结、化痰解毒、消肿止痛，共奏清热解毒、止痛化瘀、软坚豁痰之效，有效解毒、抗炎、镇痛。
各研究结果表明，西黄胶囊联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌能提高临床疗效，改善机体免疫功能，改善预后，用药安全性高。
【参考文献】
牟微娜;邵琰;李肖亮;.西黄胶囊联合曲妥珠单抗治疗表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌临床研究[J].新中医,2023,(03):
