强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察
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胰岛素抵抗是引起非酒精性脂肪肝的主要病因
随着肥胖和糖尿病人群的不断增加，非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率逐年提升。越来越多的证据表明NALFD不仅会发展为肝硬化和肝癌，同时会引发并加重糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等肝外病变，严重危害人们的健康。目前，胰岛素抵抗是引起非酒精性脂肪肝的主要病因得到了共识，应用胰岛素增敏剂(如二甲双胍、吡格列酮等)具有改善胰岛素抵抗，阻止病情的作用，但在改善炎症及纤维化方面的作用较弱，同时其本身对肝脏有损伤，所以临床上多与保肝抗炎类药物联合使用。强肝胶囊是90年代上市的中药制剂，是由茵陈、板蓝根、丹参、黄芪、泽泻、山楂、六神曲、党参等16味药物组成，最早研究表明，其组方具有抗脂肪肝、抑制纤维化和降低血清转氨酶的作用。临床采用强肝胶囊联合二甲双胍治疗NAFLD患者，观察其临床疗效，为用药提供更好的治疗方案[1]。
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强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝
对照组给予盐酸二甲双胍片1000mg/d；观察组在对照组治疗基础上加用强肝胶囊(国药准字Z10982033，石家庄东方药业有限公司生产)，3粒/次，3 次/d，2组疗程均为6个月。
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强肝胶囊组血脂水平改善效果显著
治疗后2组血脂水平均有显著改善，且观察组TG的下降水平、HDL－C的升高水平明显优于对照组(P＜0.05) ，见表1。
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强肝胶囊组ALT及GGT水平改善效果显著
治疗后2组肝功能指标均显著下降，且观察组ALT及GGT水平均明显低于对照组(P＜0.05) ，见表2。
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强肝胶囊组B超变化明显，且治疗有效率为84%
腹部超声结果显示，2组肝脂肪变程度均得到了改善，其中观察组恢复正常13例（29%），对照组9例（20%），观察组恢复正常率显著高于对照组(P＜0.05) ，见表3。
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强肝胶囊联合二甲双胍在减轻肝脏脂肪堆积方面具有协同作用
NAFLD 除可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发外，还可影响其他慢性肝病的进展，并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。代谢综合征相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病以及肝硬化为影响 NAFLD 患者生活质量和预期寿命的重要因素。
现代药理研究已证实，强肝胶囊能够提高肝脏瘦素受体mRNA的表达，并提高P－JAK2和P－STAT3的水平，降低血清中瘦素的水平，从而改善瘦素抵抗，促进肝脏脂质代谢和能量代谢,这是强肝胶囊能够减少肝内脂肪含量，降低甘油三酯的作用机制。同时，一些研究表明瘦素通过作用于下丘脑及胰岛β细胞上的瘦素受体减少胰岛素的分泌，改善胰岛素抵抗。所以强肝胶囊联合二甲双胍在减轻肝脏脂肪堆积方面具有协同作用。
参考文献：
[1]白丽华.强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(15):1667-1668+1674.
