肝癌为何称为“癌中之王”

肝癌为何称为“癌中之王”

我国居民一生罹患癌症概率为22%,因癌症死亡概率为13%。在我国肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。IARC2020年最新数据显示我国超过41万人新患肝癌,其中超过39万人死于肝癌,死亡人数逼近新发病人数,这也意味着每11位新确诊癌症的人中有1位患肝癌,几乎每8个因癌症死亡病人中就有1个死于肝癌。

肝癌早期的症状并不是很明显,可能只有呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状,容易与其他疾病混淆,发现时可能已经是晚期,会造成全身性的肿瘤播散,可能会威胁到患者的生命,所以肝癌又被冠以“癌中之王”的称号。

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  • 诱导肝癌发病四大因素

  1. 病毒性肝炎:乙肝是诱发肝癌的高度危险因素,易引发肝细胞癌变。我国是乙肝的中、高发感染区,其肝癌发病率可达25~100/10万

  2. 肝硬化、肝纤维化:临床上常见到肝癌患者经历急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病过程,肝硬化患者发生肝癌的风险比无肝硬化者高。我国大多数肝癌患者都伴随肝硬化表现。

  3. 黄曲霉毒素:主要来源于霉变食物,我国流行病学的材料提示肝癌高发于湿温地带,尤其是食用玉米、花生多的地区,这些都间接支持黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。

  4. 不良的生活习惯:长期酗酒、吸烟将极大提升诱发肝癌的概率;研究发现,每天饮酒折合成酒精大于80g且持续时间超过10年者,肝癌发生的危险性增加5倍。

  • 西医治疗肝癌的诊疗现状

  1. 早期肝癌:以手术切除为主,也可使用射频消融和肝移植的方法根治疾病。

  2. 中期肝癌:则主张综合运用手术、血管介入、靶向治疗、免疫治疗、射频消融、放射治疗、化疗等方式进行多学科联合治疗,以控制疾病进展、延长生存时间。

  3. 晚期肝癌:以减轻患者痛苦为目的,可采用对症支持治疗、舒缓疗护等治疗方式。

  • 中医辨证论治肝癌

中医辨证标准采用主症、次症结合舌脉进行诊断。在辨病的基础上施行辨证论治,适应于各期肝癌患者。“扶正”与“祛邪”相结合是中医辨治肝癌的重要治疗原则。扶正重在健脾益气、补益肝肾,祛邪重在活血化瘀、清热解毒、行气化湿等。国家级名中医潘敏求教授提出“瘀、毒、虚”是肝癌的主要病机,“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”为肝癌辨证治疗的主要治法,可作为肝癌中医辨证治疗的有益参考。中医药疗法重于全身调治,扶助正气,通过改善机体的内环境从而抑制癌细胞进展;从癌细胞发生原因上抑制其进展,从而延缓肿瘤进展。

中医药联合现代医学治疗肝癌的疗效已得到广泛认可,它能有效提高患者的生存质量和生存率,充分发挥中医药治疗的优势。中、西医单独治疗肝癌中国各有利弊,而两者合用可达到标本兼治目的,进一步提高临床疗效,改善患者生活质量。

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参考文献:

  1. 苏会吉,彭子明,班少群,颜耿杰,韦艾凌,龙富立.中西医结合治疗原发性肝癌的研究进展[J].湖南中医杂志,2022,38(04):189-192.

  2. 《原发性肝癌中西医结合诊疗专家共识》2021版

  3. 《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》2022版

作者: 开钫

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